Døgnbehandling (PHV)
Ved døgnenhetene bruker vi vår spesialkompetanse til å hjelpe unge voksne med alvorlige psykiske lidelser, ofte med rusavhengighet som et tilleggsproblem. Vi ser den enkelte og tilpasser behandlingen.



Behandlingstilbud
Døgnbehandlingen ved Fekjær er basert på vår avtale med Helse Sør Øst RHF for 20 døgnplasser innen psykisk helsevern (PHV døgn).
På Fekjær bygger all behandling på kunnskapsbasert praksis. Behandlingstilbudet er tilpasset den enkelte pasients behandlingsbehov og består av målrettede, individuelle tiltak.
Vi legger vekt på en aktiv og strukturert miljøterapi hvor den enkeltes ressurser kartlegges og løftes frem. Fekjær er bygget opp rundt et levende gardsbruk, der nærhet til naturen og gårdsdrift med sau gir trygge rammer for pasientene til å bygge videre på sine ressurser og interesser.

Målgruppe
Døgnenheten på Fekjær psykiatriske senter gir behandling til unge voksne, hovedsakelig i alderen 18–35 år.
Pasienter innenfor denne målgruppen kan ha:
- Alvorlig psykiske lidelser (psykoser, bipolare lidelser, schizofreni problematikk, alvorlige personlighetsforstyrrelser)
- Dobbeltdiagnoseproblematikk (samtidig alvorlig psykisk lidelse og alvorlig angstlidelser, alvorlige depresjoner, alvorlig posttraumatisk stressyndrom og alvorlige kompliserte og sammensatte lidelser av ulik diagnostisk karakter.
Alle innleggelser ved Fekjær er frivillig. Etter faglig vurdering og avtale med friomsorgen har pasientene i behandling mulighet for å søke om soning etter Fengselsloven §12.

Behandlingsforløp
Behandlingsforløpet ved Fekjær skjer i nært samarbeid mellom personalet, pasienten og andre involverte instanser.
Bli kjent fase
De tre første ukene av innleggelsen på Fekjær er en «bli kjent-fase». I denne perioden kan pasienten gjøre seg kjent med behandlingstilbudet, og personalet foretar samtidig en kartlegging i samråd med pasienten. I disse første ukene har pasienten behov for skjerming og støtte, og sammen med personalet vurderes behov i det videre behandlingsforløpet. Etter tre uker arrangeres et evalueringsmøte der det forfattes en skriftlig plan for videre innleggelse og behandling.
Alle pasienter har jevnlig behandlingssamtaler med personalet for videreutvikling av behandlingsplanen. Vi legger til rette for at pasientene skal kunne gi ærlige tilbakemeldinger da det er svært viktig for behandlingen at man er åpen om sine problemer. Det forberedes ansvarsgruppemøter og pasienten får tilbud om utarbeidelse av individuell plan.
Behandlingen evalueres hver 6. uke i et større evalueringsmøte for å kartlegge og evaluere hvor pasienten er i sitt behandlingsforløp. Utskrivelser planlegges i samarbeid med lokal spesialisthelsetjeneste og annen kommunal oppfølging/skole/arbeid.
Lege- psykologtjenesten
Første kontakt med psykiater/lege eller psykologspesialist/psykolog skjer innen de 7 første dager av innleggelsen. Innkomstjournal utfylles og redigeres med all vesentlig informasjon om pasientens sykehistorie og den nåværende tilstand. Innkomstintervjuet sammen med henvisningsdiagnosene og vurderingene av spesialist danner grunnlag for basisutredningen. Stiftelsen Fekjær er en del av Nettverk for personlighetspsykiatri og kartlegging av nye pasienter gjennomføres i tråd med nettverkets faglige standarder. I denne fase kan man i tillegg beslutte hvordan kontakten videre vil se ut.
Fekjær tilbyr psykoterapeutisk behandling som kan være: psykodynamisk korttidsterapi (herunder mentalisering), mindfulness og EMDR.
Konklusjonen i basisutredningen avgjør behovet for utvidet utredning. Lege- og psykologtjenesten gjennomfører utvidet utredning i nær dialog med tidligere utredning/behandling i spesialisthelsetjenesten. Fekjær benytter standardiserte utredningsverktøy og kompetanse innenfor Nettverk for personlighetsforstyrrelse i det videre utredningsarbeidet.
Ansvarsgruppemøter
Sosionom forbereder ansvarsgruppemøter sammen med pasienten. Det er ønskelig at fastlege, NAV, familie, arbeidsgiver og hjemkommune deltar i disse møtene. Fra Fekjær møter vanligvis primærkontakt og ledende fagpersonell/psykiater. Vanligvis arrangeres flere møter som avholdes på Fekjær, men ved lange reiseavstander kan møte avholdes via videokonferanse. Fekjær vektlegger rask dialog/kartlegging av hjemmesituasjonen ved innleggelse, og god planlegging med alle involverte instanser før utskrivning.
Familiesamtaler
Fekjær tilbyr familiesamtaler ved behov. Samtalene er på pasientens premisser og pasienten skal samtykke til å avholde samtaler.
Dersom det er konflikt eller problemer mellom pasienten og familiemedlemmer forsøkes disse å løses. Videre vektlegges å utveksle informasjon om bakgrunn for innleggelse, fremdriften i behandlingen, og å avtale riktig behandling og oppfølging etter utskrivelse. Ved telefonisk kontakt med pårørende har personalet taushetsplikt, men pasienten kan velge å samtykke i fritak for taushetsplikten ovenfor aktuelle pårørende. Fekjær ser helst at all dialog med familien skjer sammen med pasienten.
Skoletilbud
Fekjær har tilbud om skolegang under behandlingen, og dette gis av Innlandet fylkeskommune.
Skoletilbudet følger bestemmelser i «håndbok for samarbeid om og tjenestetilbud til voksne døgnpasienter i psykisk helsevern i Innlandet fylkeskommune». Fekjær har faste pedagoger og egen skolestue for undervisning.
Fekjær og Innlandet fylkeskommune har følgende rutiner vedrørende skole:
- Kartleggingssamtale med pedagog innen første hovedevaluering av behandlingen (2–3 uker).
- Fekjær avgjør deretter om skole skal inngå i behandlingsplanen ved innleggelsen.
- Hvis ja, rettighetsvurderer fylkeskommunen alle pasienter med tanke på ungdomsrett og/eller voksenrett til skole.
- Ut i fra vurdering, rettighet, behov og ønske tilbyr pedagog realkompetansevurdering undervisning og karriereveiledning.
- Undervisning gis innen videregående opplæring (deltaker/privatist), opplæring i grunnleggende ferdigheter VOX og grunnskolefag som privatist.
- Alle kartlegginger og vurderinger samt opplæring blir dokumentert.
- Vesentlige elementer tas inn i pasientenes individuelle plan for videreføring i samarbeid med pasientens ansvarsgruppe.
- Pedagog deltar under ansvarsgruppemøter der når dette er riktig.
- Pedagog har faste møter med sosionomer på Fekjær.
Ettervern
Det er særdeles viktig at utskrivelser er godt planlagt. I en del tilfeller påtar Poliklinikken ved Fekjær seg oppfølging av pasienter i overgangen til hjemkommunen. Hjemkommunene kan også motta veiledning.
Fekjær ser på behandling som en prosess, hvor en del pasienter trenger flere innleggelser. Første innleggelse er vanligvis av noe lengre varighet (3–6 mnd). Deretter kan det avtales kortere re-innleggelser etter oppsatt plan sammen med ansvarsgruppen, som en del av individuell plan.
Noen pasienter kan etter faglig vurdering innvilges ett eller flere ettervernsopphold fra tre til sju dager.
Team I
Team I er behandlingstilbud tilpasset pasienter med psykoselidelser, alvorlige stemningslidelser, sammensatte psykiske- og ruslidelser, kompleks PTSD og andre alvorlige psykiske lidelser. Enheten tilbyr utredning og begynnende behandling med hovedvekt på miljøterapi.




Team II
Team II er behandlingstilbud for pasienter med alvorlig personlighetsforstyrrelser, kompleks PTSD, ROP lidelser og andre alvorlige psykiske lidelser. Enheten tilbyr utredning og begynnende behandling med hovedvekt på miljøterapi.





Utredning og diagnostisering
Stiftelsen Fekjær tilbyr utredning og diagnostisering i dialog med lokal spesialisthelsetjeneste og tidligere behandlingshistorikk. Spesialister ved Fekjær, psykiatere og psykologspesialister, sammen med observasjoner i miljøterapien, kartlegger alle pasienter og utfører utredning og diagnostisering.
Individualterapi
Pasientene har egne behandlingskontakter for individuelle samtaler som sammen med pasienten utarbeider en behandlingsplan. Denne planen evalueres og videreutvikles regelmessig i samarbeid med pasienten. Etter faglig vurdering gis det individuell psykoterapi av spesialister.
Gruppeterapi
Enhet for psykisk helsevern består av to team – Team 1 og Team 2. Begge team har to behandlingsgrupper. Pasientene blir tilordnet den gruppen som egner seg best ut ifra problematikk og den enkelte pasients interesser og ressurser. Aktivitetene i gruppa tilrettelegges på bakgrunn av pasientens behandlingsplan. Gruppene vektlegger at pasienten skal oppnå å omgås andre på en god og rasjonell måte.
Miljøterapi
Miljøterapiens fem prinsipper (Gundersons):
- Beskyttelse
- Støtte
- Struktur
- Engasjement
- Gyldiggjøring
Dette oppnås i et strukturert miljøterapeutisk behandlingsmiljø hele døgnet med regelmessige måltider, aktivitet, meningsfull fritid, hvile og søvn. Det legges vekt på trygghet og trivsel i miljøet, samt trening og mestring
Medikamentell behandling
Alle pasienter følges opp av psykiater/lege for vurdering av medikamentell behandling. Etter faglig vurdering gis medikamentfritt behandlingstilbud.
Brukermedvirkning
På Fekjær velger pasientene to brukerrepresentanter som arrangerer ukentlige møter med alle pasientene. Ledelsen ved Fekjær får skriftlige referat fra møtene, og gir pasientene tilbakemelding. På denne måten tar pasientene medansvar for behandlingstilbudet ved institusjonen.


Personell ved døgnenhetene
Personalet består av psykiatere, psykologspesialist/psykolog, psykiatriske sykepleiere, sosionomer, idrettskonsulenter og annet fagpersonell med spesialkompetanse.
Alt miljøpersonell som har behandlingsansvar skal ha videreutdanning i psykisk helsearbeid eller høyere utdanning på master-nivå. I tillegg har Fekjær personell innenfor administrasjon/ledelse, kontor, kjøkken, renhold og vedlikehold.
Psykiatriske sykepleiere/vernepleiere leder den miljøterapeutiske behandlingen. Miljøpersonale er tverrfaglig sammensatt og sammen med pasientene utvikler, gjennomfører, evaluerer og videreutvikler pasientens individuell behandlingsopplegg.